Mutter

Wissenschaftliche Berichte Band 13, Artikelnummer: 8813 (2023) Diesen Artikel zitieren

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Seit Beginn der COVID-19-Pandemie wird über eine Mutter-Kind-Übertragung von SARS-CoV-2 berichtet. Wir haben eine Studie durchgeführt, um Erkenntnisse zum Risiko einer Mutter-Kind-Übertragung in den ersten 30 Tagen nach der Geburt in Ländern mit hohem Einkommen zusammenzufassen und den Zusammenhang zwischen Präventionsmaßnahmen und dem Infektionsrisiko für das Neugeborene zu bewerten. Eine systematische Überprüfung und Metaanalyse wurde gemäß den PRISMA-Richtlinien durchgeführt. Die Datenbanken der National Library of Medicine, Web of Science und Excerpta Medica wurden am 26. Februar 2022 durchsucht. Einbezogen wurden alle prospektiven Beobachtungsstudien, die sich mit der Häufigkeit von Infektionen bei Säuglingen von Müttern befassen, die positiv auf SARS-CoV-2 getestet wurden. Es wurden 26 Studien einbezogen, die Daten von 2653 Müttern mit SARS-CoV-2 und 2677 Neugeborenen berichteten. Die Anteilsmetaanalyse ergab eine Gesamtschätzung der SARS-CoV-2-Infektion bei Säuglingen von 2,3 % (95 %-KI: 1,4–3,2 %). Daten aus Studien mit (1,4 %, 95 %-KI: 0,8–2) und ohne (1,3 %, 95 %-KI: 0,0–2,7 %) Rooming-in ergaben ein ähnliches Infektionsrisiko. Die Anwendung von mindestens zwei Präventionsmaßnahmen während des Rooming-in führte zu einer Mutter-Kind-Infektionsrate von 1,0 % (95 %-KI: 0,3–1,7 %). Die Ergebnisse dieser Studie zeigen eine niedrige Rate perinataler Infektionen, unterstützen das Rooming-in und bestätigen die Wirksamkeit präventiver Maßnahmen bei der Reduzierung des Risikos einer Virusübertragung von der Mutter auf das Kind.

Seit ihrem Ausbruch im März 2020 hat die COVID-19-Pandemie erhebliche Auswirkungen auf die Perinatalversorgung. Die größte Sorge bestand in der möglichen Übertragung der Infektion von einer Mutter, die positiv auf COVID-19 getestet wurde, auf ihr Kind während der perinatalen und frühen postnatalen Phase1,2. Diese Besorgnis, die durch einen anfänglichen Mangel an Wissen über die Virulenz und die Auswirkungen dieses neuartigen Virus begründet wurde, führte zur Störung einiger Praktiken, die als entscheidend für die mütterliche Bindung und den Beginn des Stillens galten, wie z. B. Haut-an-Haut und Rooming-in3. Diese Unterbrechung des Stillbeginns, gepaart mit anfänglichen Bedenken hinsichtlich der Virusübertragung über die Muttermilch oder die Nähe von Paaren, hat die Stillraten während des Krankenhausaufenthalts und nach der Entlassung erheblich beeinflusst. Infolgedessen kam es zu einer verstärkten Abhängigkeit von Muttermilchersatzprodukten4,5. Viele Autoren haben jedoch die Sicherheit des Stillens auch während einer mütterlichen COVID-19-Infektion nachgewiesen, und heutzutage erscheinen diese Bedenken und die Wahl von formulierter Milch unberechtigt 6. Darüber hinaus bietet Stillen dem Neugeborenen die optimale Ernährung und schützt den Säugling vor Infektionen. auch im Fall von SARS-CoV-26,7. Tatsächlich wurde nun nachgewiesen, dass Muttermilch keine vollständigen Viruspartikel mit der Fähigkeit zur Replikation enthält, sondern stattdessen Antikörper mit neutralisierender Wirkung im Falle einer mit dem Virus infizierten Mutter8,9. Die Dauer und das Ausmaß dieses Effekts sind jedoch noch umstritten10. Aufgrund der Heterogenität der Studien zur Verringerung der Möglichkeit einer Mutter-Kind-Übertragung haben viele wissenschaftliche Gesellschaften und Krankenhäuser SARS-CoV-2-positiven Müttern empfohlen, sich von ihren Babys zu distanzieren und persönliche Schutzausrüstung wie Masken zu verwenden und Handschuhe beim Rooming-in oder Stillen11,12. Die Wirksamkeit dieser vorbeugenden Maßnahmen zur Reduzierung der Mutter-Kind-Übertragung wird jedoch noch untersucht11. In diesem komplexen Kontext ist es von entscheidender Bedeutung, weitere Einblicke in die Rate der Mutter-Kind-Infektionsübertragung nach der Geburt zu gewinnen, einschließlich der Umsetzung vorbeugender Maßnahmen wie dem Tragen einer Maske und der Einhaltung von physischem Abstand zur potenziellen Verringerung des Infektionsrisikos Anpassung perinataler Praktiken an die COVID-19-Ära. Wir haben eine systematische Überprüfung durchgeführt, um die Infektionsübertragungsrate in der perinatalen oder frühen postnatalen Phase bei Neugeborenen zu bewerten, deren Mütter in Ländern mit hohem Einkommen positiv auf COVID-19 getestet wurden.

Zur Durchführung dieser Studie wurde die Ausgabe 2020 der Erklärung „Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses“ befolgt12. Die systematische Überprüfung wurde im Forschungsregister registriert (Identifikationsnummer reviewregistry1640).

Die Literatursuche wurde in der National Library of Medicine über PubMed durchgeführt, das direkt mit MEDLINE, der Datenbank der National Library of Medicine für Zitate aus biomedizinischen Fachzeitschriften, verbunden war. Am 26. Februar 2022 haben wir außerdem eine Literatursuche über die Datenbanken Web of Science (WOS) und Excerpta Medica (Embase) durchgeführt. Die folgende Zeichenfolge wurde übernommen: (Neugeborene oder Neugeborene oder Kleinkinder) UND (SARS-CoV-2 ODER COVID-19) UND (Übertragung ODER Infektion ODER horizontal) UND (Mütter ODER Muttermilch ODER Stillen ODER Muttermilch ODER Dyaden ODER Rooming-in ODER Hygiene ODER Säuglingsnahrung). Die Sekundärreferenzen aller enthaltenen Artikel wurden auf der Suche nach zusätzlichen Berichten durchsucht. Drei Gutachterpaare führten die Literaturrecherche blind durch. Am Ende der Literaturrecherche wurden Kontroversen durch Rücksprache mit einem leitenden Forscher gelöst.

Teilnahmeberechtigt waren alle prospektiven Beobachtungsstudien, die in englischer Sprache veröffentlicht wurden und sich mit der Häufigkeit der Geburt von Säuglingen von Müttern mit einer SARS-CoV-2-Infektion befassten. Die folgenden Einschlusskriterien wurden berücksichtigt: (1) Eine SARS-CoV-2-Infektion bei Müttern musste durch einen Nasopharyngealabstrich durch einen molekularen Test in der Woche vor der Entbindung oder am Tag der Entbindung festgestellt werden; (2) Eine SARS-CoV-2-Infektion bei Säuglingen musste in den ersten 30 Tagen nach der Geburt durch einen Nasopharyngealabstrich durch einen molekularen Test festgestellt werden; (3) Die Studien mussten in Ländern mit hohem Einkommen gemäß der Klassifizierung der Weltbank durchgeführt werden. Studien mit < 10 infizierten Müttern wurden ausgeschlossen. Es wurde keine Datumseinschränkung angewendet.

Aus jeder geeigneten Studie wurden die folgenden Informationen extrahiert: Name des Erstautors, Jahr der Veröffentlichung, Jahr der Einschreibung des Probanden, Land, Anzahl der Mütter mit SARS-CoV-2-Infektion, Anzahl der Säuglinge mit und ohne SARS-CoV-2 Infektion, klinisches Erscheinungsbild (insbesondere Bedarf an Sauerstoffergänzung und/oder Beatmungsunterstützung) infizierter Mütter und Säuglinge, Gestationsalter bei der Entbindung. Zu den Informationen zu möglichen vorbeugenden Maßnahmen gehörten die Vermeidung von Rooming-in, die Distanzierung des Neugeborenen von der Mutter, das Vermeiden des Stillens, die Pasteurisierung der Muttermilch, die Verwendung einer Gesichtsmaske für die Mutter, Händehygiene bzw. die Verwendung von Handschuhen durch Mütter. Zur Beurteilung der Qualität der Studien wurde die Newcastle-Ottawa-Skala zur Beurteilung der Qualität nicht randomisierter Studien in Metaanalysen verwendet. Die Datenextraktion und Qualitätsbewertung wurden unabhängig voneinander von Forscherpaaren durchgeführt. Kontroversen wurden im Konsens gelöst. Wenn es Kontroversen gab, wurde ein leitender Forscher hinzugezogen.

Die Datensynthese wurde durch eine Anteilsmetaanalyse durchgeführt. Das wichtigste Ergebnismaß war die Schätzung der infizierten Säuglinge von Müttern mit einer SARS-CoV-2-Infektion. Es wurden Random-Effects-Modelle verwendet. Gepoolte Daten wurden mit 95 %-Konfidenzintervallwerten (95 %-KI) bereitgestellt und durch Walddiagramme dargestellt. Der I2-Index wurde zur Bewertung der Heterogenität verwendet und Werte > 50 % wurden als signifikant angesehen. Für das mögliche Auftreten einer signifikanten Heterogenität waren außerdem Subgruppen-Metaanalysen geplant, die sich auf den Einsatz von Rooming-in, auf die Ergreifung von mindestens zwei Präventionsmaßnahmen und das Jahr der Einschreibung der Probanden konzentrierten. Der Publikationsbias wurde mithilfe des Egger-Tests beurteilt. Für die Analysen wurde die OpenMeta®-Software (Rockville, Maryland, USA) verwendet.

Außerdem wurde eine Sensitivitätsanalyse durchgeführt, bei der Studien mit extremen Ergebnissen ausgeschlossen wurden, um deren Einfluss auf die gepoolte Hauptanalyse zu verstehen.

Eine Ethikerklärung ist nicht anwendbar, da diese Studie ausschließlich auf veröffentlichter Literatur basiert.

Der Literaturrechercheprozess ist in Abb. 1 dargestellt.

Flussdiagramm des Literaturrechercheprozesses; Von Page et al.12. Weitere Informationen finden Sie unter: http://www.prisma-statement.org/.

Unter den 1536 Artikeln, die nach der Entfernung der Duplikate aufbewahrt wurden, haben wir schließlich 26 prospektive Studien einbezogen13,14,15,16,17,18,19,20,21,22,23,24,25,26,27,28,29,30,31 ,32,33,34,35,36,37,38. Die meisten Studien (N = 21) wurden im Jahr 2020 durchgeführt, eine im Jahr 2021 und vier zwischen 2020 und 2021 (Tabelle 1).

Die Studien wurden in Italien (N = 8), in den USA (N = 6), in Spanien (N = 3), in Polen (N = 2), in Israel (N = 2), in Frankreich (N) durchgeführt = 1), in den Vereinigten Arabischen Emiraten (N = 1) und in Saudi-Arabien (N = 1). Bei einer weiteren Studie handelte es sich um eine internationale multizentrische Studie. Die Studien umfassten 2653 mit SARS-CoV-2 infizierte Mütter: Nur 4,7 % (N = 126) von ihnen benötigten Sauerstoff oder Beatmungsunterstützung. Insgesamt wurden 2677 Neugeborene auf SARS-CoV-2 getestet und 100 waren positiv. Nur fünf (5 %) Neugeborene benötigten eine Sauerstoffergänzung und/oder Beatmungsunterstützung. Alle Studien umfassten Säuglinge, die durch Vaginal- und Kaiserschnitte geboren wurden. In 14 Studien konnte die Mutter-Kind-Dyade nach der Geburt 24 Stunden am Tag zusammenbleiben13,14,18,19,21,23,24,25,26,27,29,31,32,36, in 6 Studien war dies nicht der Fall erlaubt17,20,28,30,33,33 und in den restlichen 6 Studien15,16,22,35,37,38 gab es keine Informationen darüber. In 12 Studien wurden zwei oder mehr präventive Maßnahmen ergriffen14,17,19,21,23,26,27,29,30,31,33,34, in 10 nur eine oder keine13,15,16,18,20,22 ,24,25,28,36 und in den restlichen 4 Studien gab es keine Informationen über vorbeugende Maßnahmen32,35,37,38. Betrachtet man nur die Studien, in denen Rooming in der Praxis durchgeführt wurde, wurden in 8 dieser Studien mindestens zwei vorbeugende Maßnahmen ergriffen14,19,21,23,26,27,29,31, in 5 Studien wurden eine oder keine vorbeugende Maßnahme ergriffen13, 18,24,25,36 und in einer Studie wurde es nicht angegeben 32. Die Bewertung der Qualitätsbewertung ist in der ergänzenden Online-Tabelle enthalten. Hiermit geben wir eine kurze Zusammenfassung der NOS-Bewertung: Acht Studien wurden mit einem Wert von ≥ 7 als „hochwertig“ eingestuft, während zwölf Studien mit einem Wert zwischen 4 und 615,18,20 als „mittlere Qualität“ eingestuft wurden ,24,25,34,35,36.

Die Anteilsmetaanalyse wies auf eine Gesamtschätzung der SARS-CoV-2-Infektion bei Säuglingen infizierter Mütter von 2,3 % (95 %-KI: 1,4–3,2 %) hin (Abb. 2). Der I2-Test betrug 62,4 %, was eine moderate Heterogenität zeigt. Die durchgeführte Sensitivitätsanalyse unter Ausschluss von drei Studien mit extremen Ergebnissen (gepoolte Prävalenz > 10 %)19,22,34 zeigte eine leichte Verringerung der gesamten gepoolten Prävalenz (1,4 %, 95 %-KI: 0,9–1,8, I2-Test 0 %, Abb. 3) ohne signifikanten statistischen Unterschied im Vergleich zur Hauptmetaanalyse, unter Berücksichtigung der Überlappung der 95 %-Konfidenzintervallwerte zwischen den beiden Analysen.

Proportionale Metaanalyse der Gesamtschätzung der SARS-CoV-2-Infektion bei Säuglingen infizierter Mütter.

Proportionale Metaanalyse der Gesamtschätzung der SARS-CoV-2-Infektion bei Säuglingen infizierter Mütter (Zusammenfassung der Daten unter Ausschluss der drei Studien mit extremen Ergebnissen19,22,34).

Die Unteranalyse, die den Zusammenhang zwischen Rooming-in-Praxis und dem Anteil infizierter Neugeborener untersuchte, ergab eine ähnliche Datenzusammenführung aus Studien mit (1,4 %, 95 %-KI: 0,8–2 %, I2-Test 10,5 %, Abb. 4) und ohne (1,3 %, 95 %-KI: 0,0–2,7 %, I2-Test 0 %, Abb. 5) Rooming-in. Die Anteilsmetaanalyse, die Daten aus Studien bündelt, die mindestens zwei vorbeugende Maßnahmen anwenden, ergab eine Infektionsschätzung von 1,0 % (95 %-KI: 0,4–1,7 %, I2-Test 0 %), wohingegen Daten aus Studien mit einer oder keiner vorbeugenden Maßnahme erzielt wurden lieferte eine Schätzung von 3,2 % (95 %-KI: 1,2–5,2 %, I2-Test 82 %). Darüber hinaus betrug die Infektionsrate bei der ausschließlichen Analyse von Daten aus Studien mit Rooming-in, wenn mindestens zwei vorbeugende Maßnahmen ergriffen wurden, 1,0 % (95 %-KI: 0,3–1,7 %, I2-Test 0 %), während in der Gruppe mit Rooming -bei nur einer oder keiner vorbeugenden Maßnahme lag die Infektionsrate bei 1,9 % (95-KI: 0,8–3,0 %, I2-Test 31 %). Schließlich zeigte die Unteranalyse, die ausschließlich im Jahr 2020 durchgeführte Studien umfasste, ähnliche Ergebnisse wie die Unteranalyse, die auch im Jahr 2021 durchgeführte Studien umfasste (2,2 %, 95 %-KI: 1,2–3,2 %, I2-Test 65,8 %, vs. 3,1). 95 %-KI: 0,7– 5,4, I2-Test 35,8 %). Die letztgenannten Daten sind in den ergänzenden Online-Zahlen dargestellt.

Teilanalyse, die den Zusammenhang zwischen der Rooming-in-Praxis und dem Anteil infizierter Neugeborener untersucht (Zusammenfassung von Daten aus Studien mit Rooming-in).

Teilanalyse zur Untersuchung des Zusammenhangs zwischen der Rooming-in-Praxis und dem Anteil infizierter Neugeborener (Zusammenfassung von Daten aus Studien ohne Rooming-in).

Das Ziel dieser systematischen Überprüfung und Metaanalyse bestand darin, den Anteil der Säuglinge von Müttern mit COVID-19 zu bewerten, die in den ersten 30 Tagen nach der Geburt positiv auf SARS-CoV-2 getestet wurden. Den vorliegenden Erkenntnissen zufolge lag die SARS-CoV-2-Infektionsrate bei Neugeborenen infizierter Mütter bei 2,3 %, was darauf hindeutet, dass die Mutter-Kind-Übertragung in der Neugeborenenperiode relativ gering zu sein scheint und mit zuvor veröffentlichten Daten übereinstimmt. Die Sensitivitätsanalyse ergab eine Mutter-Kind-Übertragungsrate, die zwar leicht reduziert war, sich aber statistisch nicht von der in der Hauptmetaanalyse ermittelten unterschied, was die Anwendbarkeit der Ergebnisse dieser Studie bestätigte. Darüber hinaus wurde die statistische Heterogenität verringert (I2-Test = 0 %), was bestätigt, dass die drei Studien mit extremen Ergebnissen zwar die Quelle der statistischen Heterogenität in der Hauptmetaanalyse darstellten, die Ergebnisse der gepoolten Analyse jedoch nicht signifikant beeinflussten Analyse.

In der vorliegenden Metaanalyse wurden nur Daten aus Ländern mit hohem Einkommen mit ähnlichen Kindersterblichkeits- und Morbiditätsraten und einem ähnlichen Gesundheitsversorgungssystem gesammelt. Trotz der Einschränkung in den Einschlusskriterien der Studien scheint sich die Mutter-Kind-Übertragungsrate einer SARS-CoV-2-Infektion im ersten Lebensmonat mit der in Studien beschriebenen zu überschneiden, die auch Länder mit niedrigem und mittlerem Einkommen umfassten . Tatsächlich scheint in der Übersicht von Gupta et al. der Gesamtprozentsatz positiver Säuglinge von SARS-CoV-2-positiven Müttern zwischen 1 und 4 % zu liegen39. Dementsprechend haben Allotey et al. führte unabhängig von der prospektiven oder retrospektiven Datenerhebung und dem Einkommen der Länder eine systematische Überprüfung und Metaanalyse mit 472 Studien (Kohortenstudien, Fallserien bzw. Fallberichte) durch und berichtete über den Gesamtprozentsatz der SARS-CoV-2-Positivität bei Babys von Müttern mit COVID-19 betrug weniger als 2 %40. Daher deuten unsere Ergebnisse auf eine ähnliche Infektionsrate hin, wenn man Studien berücksichtigt, die ausschließlich im Jahr 2020 durchgeführt wurden, im Vergleich zu Studien, die ausschließlich im Jahr 2021 durchgeführt wurden, was darauf hindeutet, dass die Infektionsrate auch bei Vorhandensein übertragbarerer Varianten von SARS-CoV-2, die bis 2021 identifiziert wurden, relativ niedrig bleibt41. Tatsächlich Seit der ersten Pandemiewelle gibt es zahlreiche Varianten von SARS-CoV-2, jede mit ihren eigenen Virulenz- und Ansteckungsmerkmalen. In einem weiteren Schritt wird es sich lohnen zu verstehen, wie sich das Auftreten hochansteckender Varianten (wie der 2021 aufgetretenen Omicron-Varianten) möglicherweise auch auf den Prozentsatz der Säuglinge ausgewirkt hat, die nach der Geburt positiv getestet wurden. Von den Neugeborenen, die in der vorliegenden Studie positiv auf SARS-CoV-2 getestet wurden, benötigten nur 5 % eine Sauerstoffergänzung und/oder Beatmungsunterstützung. Dieses Ergebnis steht im Einklang mit mehreren anderen Studien, die über ein günstiges Ergebnis nach der Entbindung bei den meisten SARS-CoV-2-positiven Neugeborenen berichtet haben42,43,44. Wie in der systematischen Übersicht von Garcia et al.44 beschrieben, scheinen die Symptome von COVID-19 in der Neugeborenenperiode mild zu sein und eine niedrige Sterblichkeitsrate aufzuweisen, die hauptsächlich mit dem Auftreten von Komorbiditäten verbunden ist. Raschetti et al. berichteten, dass 55,7 % der COVID-19-positiven Neugeborenen Symptome aufwiesen, was viel höher ist als der von Garcia et al. ermittelte Prozentsatz. und Liguoro et al., im Bereich zwischen 11 und 20 % 42,43,44. Unterschiede in den verfügbaren Studien könnten auf die Schwierigkeit zurückzuführen sein, zu unterscheiden, ob ein schwererer klinischer Verlauf das Ergebnis einer künstlichen Entbindung oder eines Kaiserschnitts ist, der durch den schweren klinischen Zustand der Mutter, verbunden mit neonatalen Komplikationen im Zusammenhang mit einer Frühgeburt und der Art der Entbindung, erzwungen wird und kritischen mütterlichen Bedingungen zum Zeitpunkt der Entbindung als auf eine tatsächliche direkte Auswirkung des Virus auf den Organismus des Säuglings zurückzuführen39,45. Tatsächlich belegen unsere Daten, dass das Gleichgewicht zwischen dem potenziellen Risiko einer postnatalen Übertragung des Virus durch die Mutter durch die bekannten Vorteile von Haut-zu-Haut-Kontakt, der Unterbringung im Zimmer und vor allem des Stillens entscheidend aufgewogen wird6. Tatsächlich haben seit der ersten Welle der Pandemie mehrere internationale Institutionen, darunter die WHO, Richtlinien herausgegeben, die die vorsorgliche Trennung der infizierten Mutter von ihrem Kind nicht empfehlen46,47. Diese internationalen Richtlinien waren von erheblicher Bedeutung für den Schutz der Bindung der Dyade und der positiven Auswirkungen des Stillens, selbst zu einer Zeit, als der Mangel an Wissen einige Regierungsinstitutionen in einigen einzelnen Ländern dazu veranlasst hatte, die Mutter-Kind-Trennung zu fördern 48. Angesichts der sich schnell ändernden Empfehlungen In Bezug auf perinatale Praktiken, insbesondere zu Beginn der Pandemie und die unvollständige Übereinstimmung der perinatalen Richtlinien mit Empfehlungen oder Best Practices11, führten wir eine Unteranalyse durch, um zu untersuchen, ob die Rooming-in-Praxis mit einer erhöhten Positivitätsrate von SARS-CoV verbunden war. 2 Prozent bei Neugeborenen von Müttern mit einer COVID-19-Infektion. Die Ergebnisse der vorliegenden Studie deuten darauf hin, dass Neugeborene, die im Zimmer untergebracht waren, und solche, die von ihrer Mutter getrennt waren, eine ähnliche Rate an SARS-CoV-2-Positivität aufwiesen, was die Sicherheit des Rooming-in-Verfahrens bestätigt, dessen wichtige Rolle bei der Förderung der Mutter-Kind-Bindung spielt und Stillen ist weithin anerkannt49. Im Gegenteil, Kollikonda et al.50 führten eine systematische Überprüfung von acht Studien durch, die vor November 2020 veröffentlicht wurden, und berichteten, dass 19,4 % der im Zimmer untergebrachten Säuglinge positiv getestet wurden, verglichen mit 1,67 % der isolierten Säuglinge. Die Autoren stellten die Hypothese auf, dass die hohe Positivitätsrate im Zusammenhang mit der Praxis des Rooming-in teilweise auf die inkonsistente Verwendung von Schutzvorrichtungen wie Masken sowie auf die Umsetzung unzureichender Luftisolierungsmaßnahmen zurückzuführen sein könnte. Da darüber hinaus die Praxis des Haut-zu-Haut-Kontakts mit SARS-CoV-2-positiven Müttern nicht mit einer erhöhten Positivitätsrate verbunden war, gibt es weitere Spekulationen im Zusammenhang mit der längeren Nähe zu einer SARS-CoV-2-positiven Mutter eher während des Rooming-in als während der Känguru-Mutterpflege. Hinweise der WHO sehen vor, dass die Mutter einige vorbeugende Maßnahmen ergreifen sollte, um die Wahrscheinlichkeit einer übertragenen Infektion zu verringern. Diese Maßnahmen betreffen hauptsächlich die Verwendung von Gesichtsmasken und Handschuhen, Empfehlungen zum Abstand zum Neugeborenen, auch wenn er sich im selben Raum befindet, sowie Händehygiene und Händewaschen46. Die Wirksamkeit dieser Maßnahmen zur Vorbeugung einer Infektion wurde eindeutig nachgewiesen und von fast allen supranationalen Institutionen und lokalen Regierungen allgemein empfohlen51. In einigen besonderen Situationen, wie z. B. einem Krankenhausaufenthalt nach der Geburt, sind die Hinweise darauf, welche Maßnahmen zu ergreifen sind, weniger klar definiert, und die Krankenhausrichtlinien haben ihre Umsetzung häufig bereits in der ersten Phase der Pandemie festgelegt52. Darüber hinaus zeigte eine Unteranalyse, dass der Einsatz von zwei oder mehr Präventionsmaßnahmen mit einem Trend zu einer Verringerung des Prozentsatzes der Säuglinge korrelierte, die während des Krankenhausaufenthalts positiv getestet wurden (1 % mit zwei oder mehr Maßnahmen gegenüber 3,2 % mit einer oder keiner Maßnahme). ). Ebenso führte die Anwendung von mindestens zwei vorbeugenden Maßnahmen beim Rooming-in zu einer Mutter-Kind-Infektionsrate von 1 % gegenüber 1,9 %, wenn eine oder keine vorbeugenden Maßnahmen ergriffen wurden. Diese Beobachtung unterstreicht weiter die Wirksamkeit der Umsetzung von Schutzmaßnahmen im sozialen und Krankenhausleben, um die Ausbreitung der Infektion einzudämmen51. Neue Varianten von SARS-CoV-2 geben aufgrund ihrer sehr hohen Ansteckungsgefahr immer noch Anlass zur Sorge. Gleichzeitig haben mehrere Regierungen das Ende des Gesundheitsnotstands erklärt und einige sehr wirksame Präventionsmaßnahmen in der Gemeinde abgeschafft, darunter die Verwendung von Gesichtsmasken und soziale Distanzierung. Während auf Entbindungsstationen immer mehr Frauen positiv auf das Virus entbunden werden, ist wenig über die Auswirkungen dieser hochansteckenden Varianten auf Neugeborene bekannt39. Unser Test weist zumindest einige Einschränkungen auf. Erstens konnten neun Studien nicht abgerufen und daher nicht auf Eignung geprüft werden. Wir haben sogar Studien eingeschlossen, in denen Neugeborene als infiziert definiert wurden oder das Ergebnis eines einzelnen Nasopharyngealabstrichs nicht berücksichtigten, obwohl uns bewusst war, dass ein einzelner positiver Nasopharyngealabstrich, insbesondere in der frühen postnatalen Phase, gemäß den Angaben der WHO nicht gleichbedeutend ist mit bestimmte Infektionen53 und der Zeitpunkt der Infektion des Neugeborenen wurde nicht berücksichtigt. Darüber hinaus können die Ergebnisse nicht auf Länder mit niedrigem und mittlerem Einkommen übertragen werden. Schließlich war es nicht möglich, das mit den neueren SARS-CoV-2-Varianten verbundene Infektionsrisiko genau einzuschätzen. Andererseits glauben wir, dass es auch wichtige Stärken gibt, da wir nur prospektive Studien einbezogen haben und somit die Heterogenität der einbezogenen Berichte begrenzt sind. Darüber hinaus haben wir die mögliche Rolle von Rooming-in und präventiven Hygienemaßnahmen in ressourcenreichen Ländern analysiert. Zusammenfassend bestätigen die Ergebnisse dieser Metaanalyse die niedrige Rate perinataler SARS-CoV-2-Infektionen in Ländern mit hohem Einkommen. Darüber hinaus gibt es nach den vorliegenden Erkenntnissen keinen Grund, die Nähe, das Rooming-in und das Stillen des Kindes auch im Falle einer erneuten Pandemiewelle zu verhindern. In jedem Fall sind vorbeugende Maßnahmen zur Virusübertragung von entscheidender Bedeutung, um die Infektion der Neugeborenen einzudämmen und eine weitere Verringerung der gesundheitsschädlichen Folgen in dieser besonders fragilen Gruppe zu erreichen, da keine Daten zu den nachteiligen Auswirkungen der Infektion auf die neurologische Entwicklung und später vorliegen Lebensabschnitte.

Alle während dieser Studie generierten oder analysierten Daten sind in diesem Artikel und seinen ergänzenden Materialdateien enthalten. Rückfragen können an den entsprechenden Autor gerichtet werden.

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Diese Autoren haben gleichermaßen beigetragen: Daniela Morniroli und Giulia Vizzari.

Diese Autoren haben diese Arbeit gemeinsam betreut: Gregorio Paolo Milani und Lorenza Pugni.

Abteilung für klinische Wissenschaften und kommunale Gesundheit, Universität Mailand, via della Commenda 12, 20122, Mailand, Italien

Daniela Morniroli, Martina Tosi, Antonio Corsello, Fabio Mosca, Carlo Agostoni, Maria Lorella Giannì und Gregorio Paolo Milani

IRCCS-Stiftung Ca' Granda Ospedale Maggiore Policlinico, neonatologische Intensivstation, Mailand, Italien

Giulia Vizzari, Fabio Mosca, Maria Lorella Giannì und Lorenza Pugni

Klinik für Nuklearmedizin, Bildgebendes Institut der Südschweiz, Ente Ospedaliero Cantonale, 6500, Bellinzona, Schweiz

George Treglia

Abteilung für Nuklearmedizin und molekulare Bildgebung, Universitätsklinikum Lausanne, Universität Lausanne, 1015, Lausanne, Schweiz

George Treglia

Fakultät für Biomedizinische Wissenschaften, Universität der Italienischen Schweiz, 6900, Lugano, Schweiz

George Treglia

IRCCS Ca' Granda Foundation Ospedale Maggiore Policlinico, SC Pediatrics-Pneumoinfectivology, Mailand, Lombardei, Italien

Paola Marchisio

Abteilung für Pathophysiologie und Transplantation, Universität Mailand, Mailand, Italien

Paola Marchisio

IRCCS Foundation Ca' Granda Ospedale Maggiore Policlinico, Pädiatrische Abteilung, 20122, Mailand, Italien

Carlo Agostoni und Gregorio Paolo Milani

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MLG und GPM konzipierten und gestalteten die Studie. DM, GV und MT haben die Daten gesammelt. GT führte die statistischen Analysen durch. AC beurteilte die Qualität der Studien. DM, MLG, GPM, GV schreiben Originalentwurfsvorbereitung. LP, CA, PM, FM schreiben Rezension und Bearbeitung. Alle Autoren leisteten einen wesentlichen Beitrag zur Dateninterpretation in ihrem Fachgebiet. Alle Autoren überprüften das Manuskript und genehmigten es in der eingereichten Fassung.

Korrespondenz mit Maria Lorella Giannì.

Die Autoren geben an, dass keine Interessenkonflikte bestehen.

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Nachdrucke und Genehmigungen

Morniroli, D., Vizzari, G., Tosi, M. et al. Mutter-Kind-Übertragung einer SARS-CoV-2-Infektion in Ländern mit hohem Einkommen: eine systematische Überprüfung und Metaanalyse prospektiver Beobachtungsstudien. Sci Rep 13, 8813 (2023). https://doi.org/10.1038/s41598-023-36097-1

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Eingegangen: 3. November 2022

Angenommen: 29. Mai 2023

Veröffentlicht: 31. Mai 2023

DOI: https://doi.org/10.1038/s41598-023-36097-1

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